糖尿病的急性并发症

【低血糖症】
      
    低血糖症又称胰岛素休克、胰岛素反应、低血糖休克、低血糖反应等。大多数发生于胰岛素治疗过程中，由于饮食与运动的配合不当所造成。口服降血糖药物中的磺胺尿素剂，因有促进胰岛素分泌或加强胰岛素功能的作用，因此有可能促成「低血糖症」。少数肥胖的患者在得病的初期，由于胰岛素分泌的时间不当，也可能产生所谓的「反应性低血糖症」，产生症状的时间往往在饭后3～5小时之间发生，症状通常在半小时自动消退。与药物促成的低血糖症比起来，反应性低血糖症的症状通常较轻，对病人的生命没有直接的威胁；反之降血糖药物引发的低血糖症，则事关病人生命安全，值得注意。
      
    1.低血糖症的微象﹕
      
    症状出现的快慢与胰岛素制剂的性能有关系。作用中程的胰岛素或磺胺尿素、口服降血糖剂触发的低血糖症，早期的症状可能不及作用短程胰岛素那么凶猛，但若没及时予以妥善处理，其都会导致昏迷不醒，甚至死亡。低血糖症的症状分为两个阶段。早期的症状，因血糖的急速下降，刺激肾上腺分泌大量的肾上腺，以致产生交感神经亢进症象，包括冷汗、发抖、起鸡皮疙瘩、心跳快速、饥饿、软弱、头痛等。这些症状可说是警告迹象，提醒病人面临危险，必须实时处理，否则血糖会继续下降（低于50 mg/100mg）。由于脑部的营养全靠血中糖分来供给，因此在脑部营养不足的情况下，病人会发生头晕、头痛、焦躁不安、神志不清，甚至昏迷的现象。
      
    2.低血糖症的治疗﹕
      
    治疗的目的在于促使病人的血糖立即上升，以解除上述的种种症状。在轻度低血糖反应时，可立即给病人吃含有糖份的食物，像砂糖、糖果、巧克力等。这些都是很容易吸收的醣类食物，普通食用后十分钟内可立即使血糖上升，治疗低血糖反应，至少给病人食用20g～25g的醣类食物。如在15分钟内仍无好转，可以上述方法再食一次，若仍无效，应立即送医治疗。注射作用短程的胰岛素，由于持续时间只有6～8小时，所以低血糖反应重复发作的机会可能较少。而作用中程的胰岛素和口服降低血糖药物，就须特别留意，除给予上述吸收较快的醣类食物外，还需加上吸收较慢的食物，如牛奶、面包、饼干等。若病人已神志不清，切勿强使病人吞食任何食物，以免食物误吞到气管内，而发生窒息的情形，应立即送医急救。通常注射较高浓度的葡萄糖液（10/100,20/100,50/100）的静脉注射，可使病人回醒过来。之后，应检讨发生的原因，以求改善，并和平常诊治的医师协商药物的剂量。若无法于第一、二天内与医师取得联络，第二天降血糖的药物，如是胰岛素应减少1/4的剂量，如是磺胺尿素口服剂则减少1 /2的剂量。
      
    【视力模糊】
      
    一向控制的不好或没有接受治疗的糖尿病人，若以适量的口服降糖药物或胰岛素治疗，使高血糖再短时间内迅速获得改善时，有部分病人会有视力模糊的症状出现。糖尿病人较容易发生视网膜出血，而有视力模糊的情况产生。但实际上，随着糖尿病控制迅速的改善而发生的视力障碍往往是一般性的，而在几天或几周之内就会完全恢复，这与由视网膜的损害所产生的永久性障碍完全不同。发生此并发症的原因，在于原本控制不良的病人，由于体内水分随尿糖排泄到体外，所以身体包括眼球在内的水分不够，而水分不足是慢慢产生，病人并无特别感觉。一旦控制改善，体内