皮肤瘙痒的诊断辨别与预防

　　瘙痒是很多皮肤病的主要症状 症状中有无瘙痒 有助于某些皮肤病的诊断 变态反应性支肤病 神经精神功能障碍性皮肤病瘙痒较剧烈 如湿疹 荨麻疹 药疹 神经性皮炎 瘙痒病 痒疹等 但梅毒 麻风 结核等皮肤损害无瘙痒的症状 痣类及某些皮肤良性和恶性肿瘤也无痒感 某些遗传性 色素性 角化性等皮肤病一般不痒或轻微 如果瘙痒剧烈而又无原发皮诊 除外皮肤瘙痒病外 应考虑是否有全身性疾病 如内分泌障碍 蕈样肉芽肿 淋巴瘤的肥大细胞增生病等

　　体格检查：瘙痒的标志是可有不同程度的抓痕 慢性瘙痒因瘙抓可见皮肤增厚 色素加深 但也有瘙痒较重而没有抓痕 因患者止痒的方式不一定是搔抓或轻微搔抓不产生抓痕 因此抓痕不是诊断有无瘙痒的惟一依据

　　根据无原发皮损而仅有瘙痒易于诊断 为了寻找致病因素 常需作全面的体格检查和实验室检查
一旦出现继发性皮损 则需根据病史与下列疾病进行鉴别：
(1)荨麻疹：有特异性皮损(风团)及病程演变过程
(2)虫咬症：典型皮损为风团样丘疹 顶端有小疱 多无全身症状
(3)药疹：有明确的服药吏 有一定的潜伏期 皮损突然发生 除固定型药疹外 多对称分布
(4)疥疮：有接触传染史 好发部位及典型皮损 若能查到疥螨即可确诊

　　随着年龄增长 老年人的皮肤保存水分的能力下降 皮脂分泌逐渐减少 加上环境干燥 冬季瘙痒很常见 因此 老年人不要天天洗澡 另外 洗澡的水温应控制在30摄氏度左右 不宜过高 洗澡时应选用有滋润功能的沐浴产品 少用碱性肥皂 浴后全身涂抹保湿护肤品 有条件的话 泡浴比淋浴更有利于皮肤吸收水分 另外可以在水里放一些具有止痒功效的精油

　　如今 生活条件改善了 许多人每天洗1—2次澡 或者去洗浴中心蒸桑拿和搓澡 事实上 这样会蒸发掉皮肤内的水分和破坏皮肤表面的脂膜 甚至造成皮肤损伤 从而导致瘙痒

　　另外 静电也会引起瘙痒 所以冬天应尽量穿纯棉或纯羊毛的衣服以减少静电的刺激 为减少静电 可以用加湿器湿化一下室内的空气 或者养些绿色植物改善环境 在其他季节 贴身的衣物最好也选择质地柔软的纯棉内衣 因为化纤衣服摩擦皮肤也可产生瘙痒 还有的人洗衣服时洗衣粉放得过多 如果漂洗不彻底 残留的化学物质同样会刺激皮肤引起瘙痒 因此 建议选择低泡洗衣粉或将衣服多漂洗两遍

　　在饮食方面 不要大量进食辛辣刺激或过于油腻的食物 少喝浓茶 咖啡 此外 还应避免熬夜 精神压力过大