过敏性鼻炎 你知道多少

　　据调查，全球鼻炎的发病率在10%-40%左右，并且有逐年增加的趋势。在我国，保守估计约有4000万鼻炎患者。

　　由于鼻炎的症状与感冒相似，不少患者因自行服用抗感冒药物或就诊于其他科室而未得到正确的诊治。殊不知，如果鼻炎得不到及时治疗，可能引发鼻窦炎、中耳炎、鼻息肉、支气管哮喘等疾病。据统计，鼻炎患者中约1/3合并患有哮喘，在剩下2/3的患者中绝大部分又患有气道炎症。鼻炎，真可谓小毛病，大危害!

　　鼻炎，指的是鼻腔黏膜和黏膜下组织的炎症。鼻炎的表现形式多种多样。从发病的急缓及病程的长短来说，可分为急性鼻炎和慢性鼻炎。此外，有一些鼻炎，虽发病缓慢，病程持续较长，但有特定的致病原因，因而便有特定的名称，如变态反应性鼻炎 即过敏性鼻炎等。

　　急性鼻炎

　　急性鼻炎由急性感染所致，俗称“伤风”或“感冒”，是一种由病毒引起的急性传染性鼻黏膜炎症，是最常见的飞沫传播为主的传染性疾病，四季均可发病，一般冬春季更为多见。

　　病因：本病致病的病原体为病毒，以鼻病毒和冠状病毒为主。当机体因各种诱因而致抵抗力下降，鼻黏膜的防御功能遭到破坏时，病毒通过呼吸道传染侵入鼻黏膜，或者原来存在于上呼吸道的病毒生长、繁殖，毒力增强而致鼻黏膜的急性炎症。

　　临床表现：急性鼻炎的潜伏期为1-3天，病程分为3期：1、前驱期：出现鼻咽部烧灼感，打喷嚏，此时常有全身不适，怕冷;2、卡他期：开始有鼻塞、频频打喷嚏、流清水样鼻涕;尚可出现暂时嗅觉减退，常伴有发热;3、恢复期：清鼻涕减少，逐渐变为粘脓性，全身症状减轻，如无并发症，7-10天后可痊愈。

　　并发症：由于鼻腔与口腔、中耳、咽喉和支气管相通，在急性鼻炎发生后，如果治疗不彻底，容易向如下几个方面发展：经鼻窦开口向鼻窦蔓延形成鼻窦炎;经咽管向中耳蔓延形成中耳炎;向咽喉和支气管扩散形成急性咽炎、急性喉炎、急性气管炎和支气管炎(婴幼儿还常引起肺炎);经鼻泪管蔓延形成结膜炎、泪囊炎。因此，对于急性鼻炎绝不能小视。

　　治疗和预防：急性鼻炎的发病与接触致病菌或其他有害因素有关，因此加强预防措施，提高机体免疫力就显得十分重要。

　　1、增强体质，劳逸结合，加强锻炼。在工作之余应适当进行体育活动，如跑步、游泳、爬山、打拳，能加强呼吸道的防御能力，增强肺活量。

　　2、避免传染，主动预防。平时注意工作和生活环境的卫生，空气要定时更新，可以在屋内用食醋熏蒸。冬季急性鼻炎流行期间，要注意尽量不去公共场所，外出时要加戴口罩。

　　3、药物治疗。对于一些年纪大、体力弱的人来说，为增强机体免疫能力，可用黄芪注射液肌注。在疾病急性期，可卧床休息，注意保暖，大量饮水。如有发热、头痛和鼻塞，可口服阿斯匹林、百服宁、抗组胺药和维生素C;中药可选板蓝根冲剂、感冒清热冲剂等;必要时加用抗生素或磺胺类药。鼻腔局部用药可选1%呋麻滴鼻剂、麝藜滴鼻剂等。

　　慢性鼻炎

　　慢性鼻炎是指鼻黏膜慢性炎症，一般可持续数月以上，有粘膜和粘膜下层的病理改变。

　　病因：本病主要是急性鼻炎治疗不彻底，迁延而成慢性;也有一些是鼻周围器官炎症，如鼻窦炎、扁桃体炎、腺样体肥大等影响的结果;鼻腔内长期吸入粉尘或有害的化学气体，也可能发生慢性鼻炎;鼻中隔偏曲，妨碍鼻腔通气和鼻引流，也会继发慢性鼻炎;也有一些患者是全身性的慢性病造成的。此外，本病还与维生素A、C缺乏，烟酒等嗜好有一定关系。

　　临床表现：慢性鼻炎主要分为慢性单纯性鼻炎与慢性肥厚性鼻炎两类。

　　慢性单纯性鼻炎鼻塞：分间歇性鼻塞与交替性鼻塞。间歇性鼻塞一般表现为白天、劳动或运动时减轻，夜间、静坐或寒冷时加重。交替性鼻塞表现为侧卧时位于下侧的鼻腔常阻塞加重。此外，嗅觉可有不同程度的减退，说话时鼻音严重。多涕：常为粘液性或粘脓性，偶呈脓性。脓性者多于继发性感染后出现。

　　慢性肥厚性鼻炎鼻塞较重，多为持续性，常张口呼吸，嗅觉减退。鼻涕稠厚，多呈粘液性或粘脓性。由于鼻涕后流常导致咳嗽、多痰。

　　治疗 治疗原则主要为消炎消肿，通气引流和尽量维护鼻黏膜的生理功能，同时要注意对病因的处理。

　　1、可用1%麻黄素或呋喃西林麻黄素液、氯霉素麻黄素液滴鼻，每日3次，解决鼻塞问题。

　　2、鼻塞重时可选用硬化剂作下鼻甲注射治疗，或者采用激光微波凝固治疗。其中微波及激光治疗临床上常用。

　　3、手术疗法，主要对骨性肥大性鼻炎，可做下鼻甲部分切除术。

　　4、鼻腔内滴药方法：患者躺在床上。头放在床沿向下垂，与身体呈90度角，滴入鼻内，每侧2~3滴不等，待3分钟左右后起身，这样可以防止鼻腔内药水进入咽部。老年人不宜采用该方法。

　　预防：1、戒烟酒，注意饮食卫生和环境卫生，避免粉尘长期刺激;2、治疗过程中宜配合体育疗法，以增强体质和抗病能力;3、避免局部长期使用麻黄素滴鼻;4、积极治疗急性鼻炎，每遇感冒鼻塞加重，不可用力抠鼻，以免引起鼻腔感染。5、注意环境卫生，嗜烟酒者自然也应戒除。

　　变态反应性鼻炎

　　变态反应性鼻炎又称过敏性鼻炎，临床分为常年性变态反应性鼻炎和季节性变态反应性鼻炎两种。

　　常年性变态反应性鼻炎：常年性鼻炎是一种鼻黏膜的过敏反应。其症状多是晨起出现鼻塞、鼻内奇痒、打喷嚏、流鼻涕，呈水样涕，可伴嗅觉减退或双耳发胀甚至听力减退。

　　常年性变态反应性鼻炎是由各所引起的常年发作的变态反应性鼻病，发病率较高，约占全部鼻病的40.5%。其主要过敏原是吸入物：尘埃、动物皮毛、真菌等；食物：鱼、虾、鸡蛋、牛奶等和细菌。寒冷、日光、药物亦可作为过敏原引起此病。只要过敏原存在，鼻子的症状就不会痊愈。

　　本病的治疗需力争查明病因，采取敏感减退治疗(即脱敏疗法)。也可局部用1%—2%麻黄素滴鼻，口服抗过敏药物等。近年来，有人采用地塞米松迎香穴封闭的方法，有一定效果。

　　季节性变态反应性鼻炎：有些人早晨起床后，突然出现鼻痒、流涕、鼻塞、流眼泪、又连续打喷嚏，有时达到数十个，一阵过后却突然好转这是为什么呢?原来是患了季节性鼻炎。

　　季节性鼻炎的主要原因是对植物的花粉过敏。所以，本病又称花粉病或枯草热，是由接触植物花粉而引起的一种定期性或季节性发作的变态反应性鼻炎。

　　季节性鼻炎在治疗上主要是查明对哪种花粉过敏，然后设法避免接触。对症治疗，也可口服一些抗过敏的药物如扑尔敏、塞庚定等，局部可用1%—2%麻黄素滴鼻。