股骨头坏死鉴别诊断

ｙ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ），是一种肢体损伤后，以血管神经功能紊乱起源的疼痛综合征，过去用过不少名称，如肢体创伤后骨质疏松、急性骨萎缩、Ｓｕｄｅｃｋ骨萎缩、灼性神经痛、反射性神经血管营养不良等。交感神经营养不良的表现范围可能很大，常有一些致病因素，包括损伤，好像是很轻微的，或者是神经性，或心肺疾病，常常突然发生或突然加重，受累关节可呈水肿。总的说来临床特征是伤肢剧烈的灼样痛，皮肤光亮、萎缩，易脱皮，皮肤苍白、紫绀、浮肿或感觉过敏，皮温升高或降低。患肢关节运动受限，掌腱膜肥厚并可屈曲挛缩。另外有脱发，指甲变脆。ｘ线表现为骨质疏松，甚至出现进行性骨质减少，于近关节区更为明显。这种骨质疏松很像Ⅱ期的股骨头坏死，而后者的骨质疏松更广泛，且有小囊变。当ｘ线未出现征象前，骨扫描显示吸收核素增加。活体组织学活检有时发现水肿，滑膜层细胞紊乱或增殖，毛细血管增生水肿，滑膜下纤维化。骨内血管壁增厚，骨小梁非常薄，骨髓呈局灶性破坏。骨内静脉造影也常表现为骨干反流，骨内静脉淤滞。总之，ＲＳＤｓ是一种与骨坏死不同的疾病，它们血管变化的原发因素和细胞发生病理变化不同，但两者在组织学上所造成的后果，却有些相似。有人认为，ＲｓＤｓ十分严重，且持续时间很长，是以由于静脉淤滞而造成骨和骨髓组织的实际坏死。

　　股骨头坏死与以上几种疾病鉴别主要根据：临床表现，ｘ线检查及一些对该病有特异性的化验检查，诊断性治疗也不失为一种方法，手术取组织活检虽具有损伤性，但却是最准确的诊断方法。